「健康な毎日」は口腔ケアから。
ここでは、口腔ケアの手順について、東京医科歯科大学大学院　戸原先生にご紹介いただきます。

口腔ケアについて

日常生活で「お口から食べること」を自然と行っている私たちですが、老化や疾患などにより、お口から食べることが難しくなることがあります。食べ物が噛みにくい、飲み込みにくい、お口が乾く、お口の中が汚れるなど、様々な症状が出てきます。

そこで、お口本来の機能や状態を取り戻すため、「口腔ケア」が重要です。お口から食べることは、栄養を取り込み、免疫力の向上といった身体的にプラスの効果だけでなく、患者様にとって「生きる楽しみ」となります。口腔ケアを行って、いつまでも好きな食事が食べられるお口を作り、みなさんが楽しく笑って元気に過ごせる毎日にしていきましょう。

口腔ケアとは

お口から食べにくくなった方のお口の中は、分泌される唾液量が減るため口腔乾燥が見られ、細菌の繁殖、食べかすなどの汚れが全体に付着しています。また、口周りや舌の筋肉のこわばり、嚥下機能いわゆるゴックンと飲み込む機能の低下も見られます。

そこで口腔ケアを行い、食べられるお口に回復していきます。
口腔ケアは大きく2つに分けられます。「器質的口腔ケア」（清掃）と「機能的口腔ケア」（リハビリ）です。
この2つの口腔ケアをスムーズに行うため、そしてこれら2つを行ったあとの口腔内の状態を維持するためには「保湿」が大切です。

口腔ケアをはじめる前に

1. 声かけ・意識レベルの確認

意識レベルを確認します。不安をなくすために声かけをし、軽く手をにぎるなどして安心と信頼を得ましょう。

POINT

口腔ケアを行うからといって、いきなりお口に触れてしまうと、不安がらせてしまいます。
敏感なところにいきなり触れるのではなく、遠いところから徐々に触れていきましょう（脱感作）。

2. 体位を整える

全身状態やＡＤＬ(※1)などに応じて、適切な体位に整えます。
唾液や水分などを誤嚥しないようにすることが重要です。

• ※1ADL：食事・更衣・排泄・移動など、人間の基本的な
  日常生活動作のこと。
• ※2軽くあごを引き、指が3〜4本入るくらいのスペースにしてください。
• ※3誤嚥：食べ物や異物を気管内に飲み込んでしまうこと。
• ※4側臥位：体を横に向けてねること。

3. 口腔内外の確認

口唇・歯の汚れ、歯肉の腫れや出血を確認します。口腔内の粘膜・口蓋（上あご）・舌・咽頭の汚れ、乾燥、口臭などをチェックします。

以下のポイントを確認しましょう。
・口唇、歯の汚れ、歯肉の腫れや出血
・口腔内の粘膜、口蓋（上あご）、舌、咽頭の汚れ
　乾燥、口臭　など

POINT

この場合も、いきなり口腔内を触らず、口唇から開始し、徐々に内側を確認しましょう。

Step1. 準備　
まずはしめらす

4. 口唇をしめらす

口唇が乾燥している場合は、
水などを含ませ、しっかり絞った
口腔ケア用スポンジなどで
口唇をしめらします。

POINT

・口腔ケア用スポンジはしっかり絞って水分をきってください。
誤嚥のリスクが高い方にはティッシュなどに押しあてて水分を十分に取りましょう。 ・しめらせには口腔保湿ジェル、ウエットタイプのガーゼもご使用いただけます。

5. 口周りのマッサージ

口の周り（頬や唇など）をマッサージし、筋肉の強ばりをほぐします。

唾液腺マッサージをし、唾液の分泌を促します。

6. 口腔内をしめらせる（汚れのふやかし）

口腔保湿スプレーで口腔内を軽くしめらせましょう。
乾燥した汚れが口腔内粘膜に付着している場合には、スプレー後、少し時間をおいて汚れをふやかしましょう。

Step2. 清掃　
お口をきれいに

7. 口腔内清掃

汚れが落ちたら、水を口にふくませてブクブクうがいをします。
ただし、うがいができない方や、むせやすい方の場合は、吸引しながらシリンジなどで水を注入して洗浄するか、口腔ケア用スポンジや綿棒、ウエットタイプのガーゼなどで汚れを拭い、必ず回収してください。

Step3.
マッサージ　
お口を元気に

8. 口腔内マッサージ

口腔内がキレイになったら、口腔保湿ジェルをつけた
口腔ケア用スポンジブラシなどで、口腔内粘膜
（口蓋（上あご）・頬の内側・上下の口唇の内側）
舌などをマッサージします。

POINT

・口腔内粘膜には綿棒、舌にはガーゼの
使用が最適です。 ・口腔保湿ジェルを使用すると、
滑りが良くなり、動きがスムーズになります。

頬の奥から、口のカーブに沿わせながら、手前に口腔ケア用スポンジや綿棒を動かす。上下唇の周辺も。

上あご全体を前後に
舌は円を描くようにマッサージ。

舌の中心溝から斜め下に向かって左右対称に数回ごく軽く感覚刺激を行う。
または、舌のストレッチを行う。 ※左図は一例です。詳しい方法は歯科医師
歯科衛生士など、専門家にご相談ください。

Step4. 保湿　
しあげにうるおい

9. 仕上げ

最後は、口腔保湿ジェルを口腔内全体にまんべんなく塗布します。
塗布後、余分なものは拭き取るか軽く吐き出してください。

ケアとケアの合間に保湿

口腔乾燥が気になる方には、ケアとケアの合間に、口腔保湿スプレーを用いて口腔内を保湿してください。